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Diagnóstico del cáncer de vejiga

Debido a síntomas distintivos, la mayoría de los cánceres de vejiga se diagnostican temprano, normalmente podemos encontrar tres escenarios de desarrollo del cáncer de vejiga:

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ENFERMEDAD NO MÚSCULO INVASIVO:

Corresponde al 51-75% de los diagnósticos de cáncer de vejiga.

ENFERMEDAD MÚSCULO INVASIVA: 

Corresponde al 30-42% de los diganósticos en los pacientes.

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ENFERMEDAD METASTÁSICA:

El 4% de los pacientes pueden ser diagnosticados en esta etapa.

El cáncer de vejiga se origina en el revestimiento interno y se disemina a través de las capas externas de la pared de la vejiga, no existen pruebas diagnósticas frecuentes para llegar al diagnóstico, es la historia clínica así como los síntomas los que pueden alertar al paciente para poder acudir al médico e inciar una rutina complementaria de exámenes.

Si un paciente acude con sintomatología urinaria acompañado de sangre en orina, el urólogo debe pedir los siguientes exámenes:

 

Examen elemental y microscópico de orina (EMO)

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Citología de orina:

Examinar la orina con un microscopio en busca de células cancerosas.

Cistoscopia, TURBT (resección transuretral de tumor de vejiga) o biopsia:

Durante la cistoscopia, un cistoscopio (tubo delgado con cámara) se inserta a través de la uretra para examinar en el interior de la vejiga.  Durante el TURBT, un cistoscopio se utiliza para obtener tejido (biopsia) y obtener un diagnóstico acertado de la lesión llamativa que el médico observa.

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CLASIFICACIÓN TNM:

 

El sistema de estadificación de tumor-nodo-metástasis (TNM) se utiliza para describir el crecimiento y propagación del cáncer de vejiga, se analiza a través de la biopsia tomada por TURBt,  y , se basa en tres categorías de información:

T: Indica el tamaño del tumor primario y la medida en que ha crecido hacia áreas cercanas.

N: Indica la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos.

M:Indica hasta qué punto el cáncer ha hecho metástasis en otros órganos del cuerpo.

 Los números del 0 al 4 aparecen después de T, N y M para indicar un aumento de la gravedad.  Las categorías T, N y M asignadas se combinan para determinar una etapa general de 0, I, II, III o IV, estas combinaciones dependiendo de los hallazgos de cada paciente son claves para la definición del tratamiento a aplicar.

 

Referencias: 

NCCN Guidelines – Bladder cancer v1.2017; 

Sharma S, et al. Am Fam Physician 2009

Kaufman DS, et al. Lancet 2009; 5. American Cancer Society 2014: Bladder Cancer

American Cancer Society 2014: Bladder Cancer

Guide to Bladder Cancer: TURBT

NCCN Guidelines – Bladder cancer v1.2017 (derived from Edge, et al. AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. 2010)

 

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