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Tratamiento sistémico del cáncer de mama

Se conoce como tratamiento sistémico a la administración de sustancias que viajan por el torrente sanguíneo, que llegan y afectan a las células de todo el cuerpo. Entre las más utilizadas para la administración de medicamentos tenemos:

Intravenosa (IV) 

Intramuscular (IM)

Subcutánea (SC)

La seguridad, la eficacia, la preferencia del paciente y los factores farmacoeconómicos son cuatro principios que rigen la elección de la vía de inyección. 

 

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La seguridad y la eficacia deben ser los principios más importantes a considerar. Si la seguridad y la eficacia de dos vías de inyección son equivalentes, es muy importante considerar la preferencia del paciente ya que esto asegurará una adherencia óptima al tratamiento, y en última instancia, mejorará la experiencia o satisfacción del paciente. 

También es importante considerar que ciertas vías de administración permiten aliviar la escasez del personal de enfermería y reducir los costos de la atención médica en general. 

Algunos estudios muestran que los pacientes prefieren la administración subcutánea de medicamentos frente a la vía intravenosa. 

En el contexto de la pandemia por COVID-19, se ha propuesto la adaptación de los regímenes de tratamiento para el cáncer, por dos razones principales: 

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Para minimizar las visitas al hospital y las hospitalizaciones, muchos de los centros de salud han adoptado estrategias similares y han publicado orientaciones para convertir los tratamientos intravenosos en regímenes orales o subcutáneos cuando sea posible. 

Es importante priorizar los tratamientos orales o subcutáneos por encima de los tratamientos basados en infusiones intravenosas para reducir el tiempo de permanencia del paciente en el hospital. 

El sitio web de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) incluye información general sobre COVID-19, una sección de preguntas y respuestas y enlaces a recursos útiles. La ESMO sugiere reforzar la telemedicina, reduciendo las visitas al hospital, y también cambiar las terapias intravenosas por la vía subcutánea y oral cuando sea posible. 

Referencias: 

- Jin JF, Zhu LL, Chen M, Xu HM, Wang HF, Feng XQ, Zhu XP, Zhou Q. The optimal choice of medication administration route regarding intravenous, intramuscular, and subcutaneous injection. Patient Prefer Adherence. 2015 Jul 2; 9: 923-42. doi: 10.2147/PPA.S87271. PMID: 26170642; PMCID: PMC4494621.

- Stoner KL, Harder H, Fallowfield LJ, Jenkins VA. Intravenous versus Subcutaneous Drug Administration. Which Do Patients Prefer? A Systematic Review. Patient. 2014 Jul 12. doi: 10.1007/s40271-014-0075-y. Epub ahead of print. PMID: 25015302.

- van de Haar J, Hoes LR, Coles CE, Seamon K, Fröhling S, Jäger D, Valenza F, de Braud F, De Petris L, Bergh J, Ernberg I, Besse B, Barlesi F, Garralda E, Piris-Giménez A, Baumann M, Apolone G, Soria JC, Tabernero J, Caldas C, Voest EE. Caring for patients with cancer in the COVID-19 era. Nat Med. 2020 May; 26(5):665-671. doi: 10.1038/s41591-020-0874-8. Epub 2020 Apr 16. Erratum in: Nat Med. 2020 Jul;26(7):1146. PMID: 32405058.

- Cancer guidelines during the COVID-19 pandemic. Published Online April 2, 2020 https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30217-5 https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(20)30217-5.pdf

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